L’HOSPITALISATION À DOMICILE : L’HÔPITAL AU PLUS PRÈS DES PATIENTS

Proximité et territoires sont mis à l’honneur par le gouvernement. Ces mots, si essentiels aux yeux des Français, sont au cœur de la loi « Ma santé 2022 » définitivement adoptée cet été ! La proximité est pour nos concitoyens bien souvent synonyme d’accès aux soins alors que raisonnablement ces deux notions ne devraient pas être dissociées de deux exigences : la qualité et la pertinence des soins.

En effet, il est illusoire, voire malhonnête, de laisser penser que tous les soins pourraient être réalisés partout. Certaines prises en charge nécessitent une concentration de moyens et d’expertise qui imposent leur réalisation dans des centres dédiés. Aller contre cette idée signifie faire courir des risques inconsidérés aux patients et méconnaître le lien direct qui existe, pour de nombreux actes, entre volume d’activité et sécurité et qualité des soins.
Mais si l’accès aux soins est un vrai ressenti, ne nous méprenons pas, en fait c’est de l’excès inverse dont souffre notre système de soins : le recours à l’hébergement envisagé de manière encore trop systématique. Alors qu’il pourrait en être autrement si les possibilités du domicile n’étaient pas si souvent méconnues.

Cela n’est pourtant pas sans conséquences néfastes pour les usagers et la collectivité. Pourquoi éloigner de chez soi quelqu’un qui souhaite rester auprès de ses proches et dont les soins peuvent être réalisés à domicile ? Pourquoi faire subir aux patients des transports, souvent pénibles pour les plus vulnérables, quand les trajets peuvent être évités ? Pourquoi exposer une personne âgée à un risque de désorientation à l’hôpital quand elle pourrait être prise en charge chez elle ? Pourquoi faire supporter à notre système de santé et à la collectivité autant de surcoûts évitables ?

Allons plus loin et inversons le paradigme : la question n’est plus « le domicile est-il possible ? », mais « l’hébergement est-il utile pour mon patient ? ».
C’est une véritable révolution que notre système de santé doit opérer et que la loi récemment adoptée doit accompagner : dans les financements, pour favoriser la bonne coordination des parcours et des acteurs ; dans nos organisations bien sûr pour que chaque professionnel réponde aux attentes ; et surtout, dans nos mentalités, pour que les hôpitaux de proximité, les communautés pluriprofessionnelles territoriales de santé et autres dispositifs « innovants », dès leur constitution, portent les changements annoncés et intègrent les indispensables coopérations.

Dans ce contexte, l’hospitalisation à domicile est incontournable et les établissements d’HAD contribueront à la mise en œuvre de « Ma santé 2022 ». Car, sachons-le, le premier hôpital de proximité, c’est le domicile !

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